声がれ

声がれとは

声がれは、医学用語で嗄声（させい）と呼ばれる、通常とは異なる声の異常のことです。ガラガラ声やしわがれ声、ハスキーボイス、弱々しい声など、様々な状態が含まれます。

原因

声帯は喉にある喉頭と呼ばれる器官に存在します。息を吸う時には開き、発声時には閉じて振動することで声を生み出します。この声帯に何らかの異常が起こると、声がれが現れます。
原因は多岐に渡りますが、大きく分けると3つになります。①声帯そのものの異常、②声帯をコントロールする神経や筋肉の異常、そして③精神的な要因などが考えられます。

①声帯そのものの異常

• 炎症
  風邪やインフルエンザなどのウイルスや、細菌感染による急性喉頭炎は、声帯の炎症を引き起こし、声がれの原因となります。また、アレルギー反応や、胃酸の逆流による刺激も炎症を引き起こすことがあります。
• 声帯ポリープ・ポリープ様声帯や声帯結節
  声帯ポリープは、声の酷使、炎症による声帯粘膜の充血、出血が原因で、ポリープ様声帯は慢性的な声の酷使、不適切な発声法、喫煙が原因で出来る良性の腫瘤です。
  声帯結節は、高い声による声の酷使、間違った発声法により声帯中央、両側性にできます。
  原因の特性上、男児と女性に多くみられ保母さん、教師、スイミングのインストラクターなどといった職業の方に多いという側面もあります。
• 萎縮
  加齢や声帯麻痺などにより、声帯の容積が減少し、うまく閉じられなくなることで声がれが発生します。
• がん
  喉頭がんは、声帯に発生する悪性の腫瘍で、初期症状として声がれが現れることがあります。飲酒や喫煙との関連性があるとされています。

②声帯をコントロールする神経や筋肉の異常

• 反回神経麻痺
  反回神経とは声帯の開閉をコントロールするもので、そこが麻痺することで声帯の動きが制限され、声がれや呼吸困難を引き起こすことがあります。
  原因として神経疾患や甲状腺癌、食道癌、肺癌、大動脈瘤などがあり、必ず全身検査が必要な声がれの病気です。
• 痙攣性発声障害
  声帯の筋肉が過緊張を起こし、声がかすれたり、途切れたりします。神経系の異常であるジストニアとの関連性が指摘されていますが、詳しい原因は不明です。
  リハビリや発声訓練での改善は難しく、ボトックス注射、手術治療が必要な場合があり、治療ができる施設は限られてます。

③精神的な要因

• 心因性発声障害
  精神的なストレスが原因で声が出なくなることがあります。

症状

• 声がかすれる、ガラガラする、しわがれ声になるなどのかすれ声。
• 声が低くなる、高くなるなど声の高さの変化。
• 声が弱くなる、かすれる、息もれが起こるなど声の強弱の変化。
• 喉の痛み、異物感、締め付け感など発声時の違和感。
• 声が出にくい、途切れる、出なくなるなど。
• 腫瘍や声帯が閉じた状態で麻痺が起こるために起きる呼吸困難。

治療

声がれの治療法は、原因によって異なります。

• 薬物療法：感染症による炎症には、抗生物質や消炎剤を投与します。アレルギーが原因の場合は、抗アレルギー薬を使用します。
• 保存療法：声の安静、加湿、禁煙、禁酒、生活習慣の改善、音声治療（発声練習）などを行います。
• 手術療法：ポリープや結節など、良性の腫瘍は手術で切除することがあります。声帯麻痺に対しては、喉頭形成術や声帯注入術などが行われます。喉頭がんの場合は、放射線療法、化学療法、手術などを組み合わせて治療を行います。
• 心理療法：心因性発声障害には、心理療法やカウンセリングが有効な場合があります。